逾四成死亡指向同一組器官：越南醫界端出的CKM分期，五個問答先看懂

10月9日，越南心臟學會副主席 Đặng Vạn Phước 教授在一場學術會議上提出一組數字：越南逾四成的死亡，與心血管疾病、糖尿病及腎病相關；非傳染性疾病更佔當地疾病負擔的78%。這則由《VnExpress 健康》報導的內容，把心臟、腎臟與代謝三個看似分家的科別，重新綁在同一個框架裡討論。

先把報導裡可確認的事實攤開，再來看這個框架在講什麼。

一、死亡數據具體是哪些？

報導列出的死亡原因佔比包括：中風逾23%、缺血性心臟病9.2%、糖尿病4.4%、腎病3.3%。加總起來，正好支撐「逾四成」的說法。

值得注意的是，報導未交代這些佔比的統計期間與資料方法，讀者在引用時宜保留這層不確定性。

二、三類疾病為什麼要放在一起看？

因為它們經常同時出現在同一個病人身上。報導列出的重疊數據包括：

• 約40%的第二型糖尿病患者合併慢性腎病
• 因心衰竭住院者中，44%有糖尿病
• 近半數心衰竭患者的腎功能受損

報導進一步說明病理關聯：肥胖、高血壓、血脂異常與糖尿病等風險因子會傷害血管，引發動脈粥樣硬化、心肌梗塞、中風、心衰竭或腎衰竭。一個器官受損，也會提高其他器官出現併發症的風險。換句話說，心臟、腎臟與代謝系統是一條會互相拖累的鏈，各自掛號看診，反而可能漏看全貌。

三、CKM 是什麼？分期怎麼分？

CKM是「心血管、腎臟與代謝症候羣」的簡稱，由美國心臟協會於2023年提出，用來描述代謝風險、慢性腎病與心血管疾病三者之間的關聯，共分五階段。

越南這則報導說明了前四階段的進程：

• 第一階段：過重、肥胖或脂肪異常堆積
• 第二階段：出現第二型糖尿病、高血壓、血脂異常或慢性腎病
• 第三階段：心血管已有損傷，但尚未明顯出現症狀
• 第四階段：發生心肌梗塞、中風、心衰竭或周邊動脈疾病等臨牀疾病，也可能合併腎衰竭

至於第五階段的內容，這則報導未多著墨，本文不自行補全。

四、為什麼強調「早期」？

Đặng Vạn Phước 在會中強調，CKM需要心臟科、腎臟科與內分泌科連結評估。報導也點出現實面：若疾病進展到心肌梗塞、中風，或需要透析的嚴重腎衰竭，治療費用會明顯增加，恢復能力也受限。

這也是分期的意義所在：把「還沒有症狀」的第三階段辨識出來，才有機會在器官功能大幅流失前介入。至於個人該如何篩檢或評估風險，屬於專業醫療判斷，這則報導並未提供具體建議，有疑慮者應諮詢醫師而非自行對號入座。

五、對一般讀者有什麼可留意的地方？

這則報導的價值，在於提供一個理解慢性病的角度：三高、糖尿病與腎病並非各自獨立的診斷，而是同一條風險路徑上的不同站牌。日常端能做的事，多半繞著血壓、體重與飲食管理打轉，例如本站先前整理過的五個減鹽技巧，就是從調味罐開始的血壓管理思路。

至於越南自身的負擔有多重、官方將採取哪些具體行動，報導並未進一步說明。這組數字與CKM框架後續如何在當地政策落地，仍需持續觀察。